الفهرس 
AbbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 200 |  |  |
| | | from | 200 | | |
Abstract
دراسة مقارنة: عقار فالزارتان مقابل بروبرانولول فى المرضى المصابين بارتفاع فى ضغط الوريد البابى الكبدى فى مرضى تليف الكبد
- يعتبر ارتفاع ضغط الوريد البابى متلازمة مألوفة تتميز بزيادة مزمنة فى ضغط الوريد البابى وتعتبر أكثر الأعراض الأكلينيكيه لمرض تليف الكبد.
-ان النزيف الشديد من الجزء العلوى من الجهاز الهضمى نتيجه انفجار دوالى المرئ هو أهم المضاعفات لارتفاع ضغط الوريد البابى,ويمثل أحد الاسباب المؤدية للوفاه فى هؤلاء المرضى.
- الغرض من هذا البحث:
1- دراسه ديناميكيه الدم بالدورة الدموية والكبد وأيضا دراسة التاثيرات على وظائف الكلى فى خلال أسبوع من العلاج بعقار فالزارتان فى مرضى تليف الكبد المصابين بارتفاع فى ضغط الوريد البابى.
2- مقارنه هذه التاثيرات بتلك الناتجه عن العلاج بعقار بروبرانولول .
3- دراسه التاثيرات طويله المدى على ديناميكيه الكبد نتيجه العلاج بعقار فالزارتان ومقارنتها بتلك الناتجه عن العلاج بعقار بروبرانولول فى هؤلاء المرضى .
4- تقيم تاثير عقار فالزارتان على تغيرات جدار المعده نتيجه الارتفاع فى ضغط الوريد البابى بعد شهر من العلاج ومقارنتها بتلك الناتجة عن العلاج بعقار بروبرانولول.
- المرضى و الطرق:
- لقد اشتملت الدراسه على مجموعتين من مرضى تليف الكبد المصابين بارتفاع فى ضغط الوريد البابى: أما الاولى تم علاجها ب 80 مجم من عقار فالزارتان وتشمل 26 مريضا والثانيه تم علاجها ب 40 مجم من عقار بروبرانولول وتشمل 25 مريضا ثم تم تقسيم المرضى الى المجموعات (أ) و (ب) و (ج) وذلك حسب تقسيم
(Child-Pugh classification).
- تم سحب عينات من الدم فى بداية البحث وبعد أسبوع وذلك لقياس وظائف الكبد والكلى ولعمل صورة دم و قياس مستوى الألد وستيرون ومستوى الرينين بالدم.
- تم تحديد ديناميكيه الدم بالدورة الدموية عن طريق متابعه عدد نبضات القلب ومتوسط ضغط الدم ومتابعه ديناميكيه الدم بالدوره البابيه وتم تسجيلها فى أول يوم وبعد أسبوع وبعد شهر من بداية البحث .
- تم عمل منظار علوى للجهاز الهضمى و ذلك لتحديد وجود ودرجة دوالى المرئ فى بداية البحث وتم تسجيل التغيرات التى وجدت فى جدار المعدة نتيجه الارتفاع فى ضغط الوريد البابى فى البداية وبعد شهر من العلاج.
- وكانت النتائج كالأتى:
- لم تحدث تغيرات ذات دلالة احصائية فى وظائف الكبد والكلى وصورة الدم نتيجة العلاج بكلا العقارين ولكن ارتفع مستوى الرينين وقل مستوى الألد وستيرون بعد العلاج بعقار فالزارتان فقط.
- لقد قلت عدد نبضات القلب بعد أسبوع وبعد شهر من العلاج بعقار بربرانولول فقط. وأيضا قل متوسط ضغط الدم بعد أسبوع وبعد شهر بعد العلاج بعقار فالزارتان فقط.
- لقد قلت معدلات ديناميكيه الدورة البابيه (قطر الوريد البابى و سرعه الدم وحجم تدفق الدم فى الوريد البابى) بعد أسبوع وبعد شهر من العلاج بكلا العقارين .
- لقد وجد نقص ذو دلالة احصائية فى معدلات ديناميكيه الوريد البابى بعد شهر من العلاج بكلا العقارين فى المرضى المصابين بدوالى المرئ من الدرجه الثالثه أكثر من الدرجه الأولى والثانية.
- لقد قل معدل الاحتقان فى الوريد البابى بعد شهر من العلاج بكلا العقارين وكان بصوره أكثر بعد العلاج بعقار فالزارتان من العلاج بعقار بروبرانولول.
- لم تحدث تغيرات فى معدل الارتفاع فى ضغط الوريد البابى بعد أسبوع وبعد شهر من العلاج بكلا العقارين.
- لقد قلت معدلات المقاومة فى الشريان الكبدى والطحالى بعد شهر من استخدام عقار فالزارتان فقط.
- لم تحدث تغيرات فى جدار المعدة الناتجة عن ارتفاع فى ضغط الوريد البابى سواء من الدرجة البسيطة أو الشديدة وعدم اختفاء أى منهم بعد شهر من العلاج بكلا العقارين.
- لقد تم تحمل كلا العقارين بصورة جيدة مع حدوث أثار جانبيه بسيطة فى بداية العلاج وأختفت بعد الأستمرار فى العلاج.
- الخلاصة:
- يمكن استخدام عقار فالزارتان كبديل جيد لعقار بروبرانولول فى تقليل ضغط الوريد البابى فى مرضى تليف الكبد من الدرجة(أ) و (ب) وخاصة فى هؤلاء المصابين بدوالى المرئ الكبيرة.
- المزيد من الدراسات مطلوبة لدراسة التاثيرات طويلة المدى لعقار فالزارتان فى هؤلاء المرضى .
- التوصيات:-
1- يمكن استخدام عقار فالزارتان بصورة آمنه فى مرضى تليف الكبد من الدرجه(أ) و (ب) المصابين بارتفاع فى ضغط الوريد البابى خاصة فى الحالات الاتيه:
- كبديل لعقار البروبانولول - المرضى المصابين بدوالى المرئ الكبيرة-المرضى الذين عندهم محظورات من استخدام عقار البروبرانولول - المرضى الذين لا يستجيبون لعقار البروبرانولول والتى تم تحديدها بالمتابعة بجهاز الدوبلر.
2- المزيد من الدراسات مطلوبة لدراسة التاثيرات طويلة المدى لعقار فالزارتان فى هؤلاء المرضى .