الفهرس يوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 75 |  |  |
| | | from | 75 | | |
المستخلص
يمكن أن يكون أسباب إلتهاب العنبية الأمامى فى الأطفال مرتبط بعدوى كما فى حالات القوباء البسيطة و القوباء المنطقية, غير مرتبط بعدوى و هو الأكثر أنتشارا مثل حالات التهاب المفاصل فى الأطفال, التهاب المفاصل و الفقرات ( تصلب المفاصل والفقرات - التهاب المفاصل الصدفى – متلازمة ريتر- مرض التهاب الأمعاء ), التهاب الكلى البين انبوبى, التهاب العنبية فى مرض sarcoidosis فى الأطفال , مرض Kawasaki, متلازمة التهاب المفصلى الجلدى العصبى المزمن عند الأطفال , متلازمة إلتهاب العنبية التنكرى و إلتهاب العنبية الأمامى الجرحى أو يمكن أن يكون غير معروف السبب.
السبب الفعلى لإلتهاب العنبية غير معروف. عامة يمكن أن يكون نتيجة تفاعل مناعى فى الجسم. فى إلتهاب العنبية المصاحب لعدوى مثل القوباء التفاعل المناعى الأساسى ضد الجزيئات الغريبة يمكن أن يسبب ضرر للأوعية الدموية و خلايا العنبية. و فى التهاب العنبية المصاحب للأمراض المناعية يمكن أن يكون نتيجة تفاعل مفرط الحساسية يشمل ترسيب تركيب تفاعلى فى العنبية. هذا الإلتهاب القزحى يودى إلى إنكسار الحاجز بين الدم و العين مما يسمح بخروج البروتين و خلايا الدم البيضاء إلى الرطوبة المائية للعين.
فى التهاب المفاصل فى الأطفال وجود تفاعل مناعى مدعم بوجود أجسام مضادة ذاتية فى بلازما المريض و أيضا نتيجة إستجابة المريض للأدوية المخفضة للمناعة.
التاريخ المرضى الكامل للطفل ذو أهمية قصوى و يمكن أخذه من الأباء , لأن التاريخ المرضى و مراجعة الأعضاء فى كثير من الحالات يسهل التشخيص. يمكن أن تكون الصورة المرضية حادة و هذا هو النموذج المثالى فى الإلتهاب القزحى الهديبى المصاحب لحالاتHLA-B27.
مبدئيا, يمكن أن تتأثر الرؤية أو لا تتأثر, ألم بالعين, حساسية للضوء,إحمرار بالعين و إفرازات مائية بالعين. أو أن لا يشعر المريض بأعراض كما هو الحال فى حالات التهاب المفاصل فى الأطفال حيث أن الحالة تتطور سريعا إلى إعتلال القرنية الحزامى, كتاركتا و جلوكوما. يجب أن يشمل فحص العين قياس حدة البصر, فحص تحت الجهاز الشقى مع توسيع حدقة العين للتأكد من وجود إلتهاب فى الجفن و الملتحمة كما فى إلتهاب القوباء البسيط, إلتهاب فى القرنية و هو علامة من عدوى القوباء أيضا, فحص النسيج الطلائى للقرنية لبيان ترسيبات عليه, فحص الحافظة الأمامية لوجود خلايا وأيضا التأكد من وجود عقد و إلتصاقات فى القزحية. كما يجب أيضا قياس ضغط العين فحص قاع العين.
ما يقرب من ٣٤ % يعانون من مضاعفات عند تشخيص الإلتهاب العنبى. معدل المضاعفات يزيد مع تقدم المرض. أكثر المضاعفات هى كتاركت, جلوكوما, إعتلال القرنية الحزامى, إلتصاق القزحيه الخلفى, إرتشاح المقولة , نقص توتر العين و خمول العين.
أكثر الفحوصات التى قد نحتاج إليها لتشخيص المرض فى طفل لا يعانى من شكاوى أو أعراض هى صورة دم كاملة, كمياء الدم و∕ أو تحليل بول , عامل الروماتويد, ANA, سرعة الترسيب, HLA و أشعة على الصدر.
علاج إلتهاب العنبية الأمامى غير مميز, غالبا يشمل علاج موضعى بالكورتيزون و سيكلوبليجك.و يمكن أن يفيد الحقن حول العين. عندما يفشل العلاج الموضعى.
أحيانا توصف أدوية الكورتيزون من خلال الفم أو الأدوية المضادة للإلتهاب الغير كورتيزية. و يمثل العقار المخفض للمناعة أخر ملاذ فى علاج التهاب العنبية الأمامى.
نحتاج إلى الجراحة فى علاج مضاعفات الإلتهابات الشديدة أو المزمنة مثل الكتاركت و الجلوكوما.
متابعة المريض مهمة جدا و تعتمد على سبب الإلتهاب العنبى, خطورته و الأدوية المستخدمة فى العلاج.